Juvenile rheumatoid arthritis treatment medscape
Betegség lefolyása: A gyermekkori izületi gyulladások elnevezése, osztályozása időről-időre változik. Juvenilis spondylitis ankylopoetica SpA elnevezése görög szóból ered, spondylos : csigolya, ankylos : görbület.
Oka nem ismert.
A betegség kialakulásában részben veleszületett, genetikai HLA-B27 antigén nagy mértékben való jelenléterészben környezeti tényezőknek van szerepe. Leírtak azonban már kisdedkorban, kisiskoláskorban fellépő Spa-t is. Fiúk 3x-4x gyakrabban lesznek betegek, a lányok betegsége enyhébb lefolyású, lassabban halad előre progrediálperifériás izületek inkább érintettek A spondylo-arthropatiát okozhat : spondylitis ankylopoetica, gyulladásos bélbetegségek, psoriasis, Reiter-szindróma, A leggyakoribb ezek közül az SpA.
SpA diagnózis felállításának kritériuma módosított New York : 1. Sacroileitis stádiumai: 0.
Psoriasis arthritis kezelése emedicine
Magas láz, izületi gyulladás a gyermekkori szisztémás forma lehetőségét veti fel. Fontos tünetek a következők : 1. Köhögésre, hirtelen mozdulatra fokozódik és ilyenkor ischiasra lehet gondolni.
Később a folyamat állandósul és az ágyéki lumbalis szakaszra vonatkozik. Ritábbak a többi nagyizületi manifesztációk, de nem kizártak csukló, könyök, váll, későbbi szakban temporo-mandibularis- izület. Kezdetben egy, átlagban két, de lehetséges hogy négy izület gyulladt egyidőben. Fiúknál az izületi gyulladás kezdettől fogva gyakran súlyosabb, mint lányoknál Egyesek a kezdeti izületi fájdalmat -growing pains-nek "növekedési fájdalomnak " hirtelen lábujj ízületi fájdalom és elbagatelizálják.
Ha egy nagyizületben jelentkezik lázzal járó arthritis, akkor először fertőzéses eredet is szóbajön pyogen-gennyes-arthritis Fájdalom, gyulladás léphet fel még metatarso-phalangealis MTP és a proximalis interphalangealis PIP kisizületekben-kolbász újj- sausage finger 6. A betegek eleinte azonban csak nyomásfokozásra jelzik a fájdalmat pl.
Inhüvelygyulladás tendovaginitisbursitis izülettel közlekedő nyálkatömlő gyulladásaperiostitis csonthártya-gyulladás korai jele lehet a betegségnek. Spondylarthritisben bélgyulladásra jellemző szövettani leletet találtak Bardin és mtsai Arthritis Rheum.
Yersinia, Salmonella, Dysentéria, Campylobacter, Klebsiella pozitiv lehet a széklet : reaktív arthritisek csoportját képezik.
Serdülőkorban felléphet a Chlamydia eredetű húgyúti fertőzés is. Extra-artikuláris betegségek Szemészeti manifesztáció : krónikus blepharitis, conjunctivitis.
Extrasystolia, vezetési zavarok esetén a betegség összetéveszthető rheumás lázzal, Lyme kórral.
Juvenilis Spondylitis ankylopoetica
Süketség, magatartási problémák izomfájdalmak szintén felvetődnek, Egyes családokban öröklődő thrombocytopeniát és spondyloarthritis együttes előfordulását figyelték meg.
Rossz lefolyásra utal a kezdettől fogva észlelt, tartósan gyorsult vörösvértestsüllyedés Weaz első hónapban fellépő coxitis Selvaag és mtsai.
Idővel tehát destruktív nagyizületi gyulladás és a gerinc izületeinek a szintén krónikus progresszív megbetegedése jön létre, amikor a szalagon, izületek mozgása egyre nehezebb a súlyos gyulladás, meszesedés, csontosodás miatt A gerinc és a mellkas fokozatos elmerevedése, kyphosisa háti púp alakul ki a betegség lefolyása során, megnyomorítva a beteget.
A gerinc merev lesz, minden gerinchajlás fájdalommal jár. A juvenile rheumatoid arthritis treatment medscape radiologiai elváltozásai férfiakban gyakoribbak és súlyosabbak.
Plakkos psoriasis medscape drog
Technicium csontscintigráfia a kezdeti sacroileitisnél ad segítséget. Elkülönítendő : szeronegatív polyarthritisektől, gerincvelői daganatoktól, porckorong sérvtől és fertőzéstől brucellosis, Lyme-kór, tuberculosis.
Laborvizsgálatok során emelkedett süllyedést We található, mely a betegség aktivitásával szorosan összefügg. Reumatoid faktor Rf negativ.
ANA antinuclearis antitest pozitiv lehet. Magyarországon mintegy 1 millió embernek van ilyen antigénje. A panaszokat enyhítendő fizioterápiás juvenile rheumatoid arthritis treatment medscape időszakos ismétlése is javasolt.
Sulphasalazin jótékony hatása perifériás izületi érintettség esetén észlelhető, a gerinc megbetegedését kevésbé befolyásolja. Steroidok csak ritkán és rövid ideig jöhetnek szóba.
Izületbe adható triamcinolon készítmény Kenalog. Az utóbbi időben egyre inkább teret hódítanak az anti-TNF alfa terápiák, melyek a betegség átmeneti jelentős remisszióját eredményezhetik, bár a mellékhatásuk jelentős. A már kialakult súlyos perifériás izületi elváltozások esetén prothesis beültetés kerülhet szóba, az erősen kyphotikus gerinc esetén -gondos mérlegelés után- vertebralis osteotomiát alkalmazhatnak.
Juvenilis idiopátiás artritisz
Irodalom Jacobs, JJ. Flato, B. Arthritis Rheum. Laxer, RM. A betegség krónikus lefolyású. Jelenleg teljes gyógyulás nem lehetséges, viszont rendszeres fizioterápiára, gondozásra szorul a progrediáló megnyomorító lefolyása miatt.